脳卒中外来

毎週月，水，金曜日の朝から14時まで脳卒中外来ワイドオープンです．

月曜日は辻野，水・金曜日は立石が担当しています．

紹介患者を広く受けられるように，かなりワイドオープンでウェルカム状態にしています．

といっても，脳卒中は急患がほとんどなので，外来がめちゃくちゃ多いわけではありません．

他の科の先生からしたら，大したことはないです．

今外来で診ている患者さんは，救急入院して，かかりつけに戻る前にワーファリンを少し調節する方と，まれに紹介患者さん．

そして今，重要視しているのは3カ月後の予後チェック外来です．

脳卒中の予後は3カ月後に評価することが多いです．3カ月がいいか悪いかということを論じだすと，長くなるので．

まぁ，3カ月なんです．

今までは，当院を退院したら，それっきり，さようなら．

で，退院時（平均在院日数は14日間ぐらい）の評価しかできていなので，予後を評価する研究ができず．

そして，何より自分たちが治療した患者さんが3カ月後にどうなっているのかさえ，実感としてわかっていなかったのです．

3カ月後の予後チェック外来をしていて，あらためて，ありありと，その事実を実感したのでした．

血圧管理の状態，内服状況，そして生活状況まで見えてきて，今後の自分の診療の役に立ちますし，そして何よりかかりつけ医とその時点での情報交換ができます．脳卒中を診る医師としての考えを提案することができます．偉そうに・・・，かもしれませんが．

それって，その患者さんにとって，意外といいことかもしれないなぁ，なんて，思ったりしています．

全員が3カ月後に来れるわけではありません．動けなくて，これない人もいます．

そういう時は，telephoneです．

海外の予後評価で数が多い場合は，電話を使うことが多くあります．

実際，アメリカ，オハイオ州のクリーブランドクリニックの脳卒中センターでは予後チェックの一部は看護師が電話でしていました．

怪しげなデータもちらほらではありますが．

基本はface to faceですね．

患者さんの3カ月後の笑顔をみて安心します．

歯の浮くような言葉だけど，まぁ，本当の様な気がします．

iPadのFile Makerで3カ月後データ入力です．