私、第38回神経内科専門医試験2次試験受けました。

先に言います．

いいわけ．

2次試験の前準備なし，は言い過ぎで，あまりできなかった，です．

毎日，患者さんが来てくださって・・・．

いいわけ．

場所は都市センターホテル．

2次試験は，診察と面接です．

診察．

やさしい先生方でした．うまくできなくてすいませんでしたって感じです．

「いや，責めてるわけじゃないから」

なんて，言わせるような雰囲気だったわけです．

・・・・．

模擬患者さんは若いお兄ちゃん．

「意識障害で来た患者が脳卒中かどうか鑑別してください」

・・・・．今考えれば，健康そうな兄ちゃんが普通に横たわって，目は開けて，両手は指示通り握って，ただ呼びかけに答えないだけ，というシュールな状況．

普通に急患室でみたら，解離性混迷でしょう．

脳卒中の意識障害なんて，「現場」で見れば簡単です．

意識障害がおこるほど広範な虚血を起こしているか（基本は内頸動脈閉塞，中大脳動脈閉塞の一部），脳底動脈が閉塞して，脳幹がやられている．

見た目でわかる．

でも，「”試験”現場」では，緊張して，何がなんだか分からなくなりました．

終了．

「次は，腱反射をとってください．」

上肢の腱反射が出づらくて増強法でやっても，出たり出なかったり．

「意外と，末梢神経障害とかあるのか？いや，模擬患者だからそんなはずはない．いやしかし・・・・」

私の脳内の私の小人たちが，熱い脳内ディスカッションを繰り広げ，議論は紛糾し・・・，結論出ず・・・．

試験前は，後輩に「大丈夫，みんないっしょだから，なんとかなるよ」なんて，緊張を解きほぐしてやった偉そうな私は，向かいのドアから外に出て行ってしまっていました．

そんな，病気の人，混じっているわけないですね．今考えると．

今，思い出しながら，かなり恥ずかしい間違いをしたことを思い出しました．

あまりに恥ずかしいので，ここに書けません．

せめて，このブログでは次の試験部屋に進ませてください．

しかし，次の試験部屋でも，いいことありませんでした．

お二人の先生方がいらっしゃって，お一人の先生は，先に提出していた症例サマリーについて，質問をされました．

あまり，突っ込んだことを質問されませんでしたが，提出した疾患が自分の得意ではない疾患だと，突っ込まれたことを聞かれても，うまく答えられないことが半分ぐらいありました．

もう一人の先生からは私の経歴と，経験症例について聞かれました．

「脳卒中の経歴が長いですね」

「はい」

脳卒中は中枢神経症状の宝庫で，神経疾患のcommon diseaseをちゃんと診ることができるという自負はありますが，末梢神経障害，筋疾患は，ガイドラインや添付文書を確認しないと治療できない（ガイドラインや添付文書を見ればわかるわけですが）という負い目があるので，こう聞かれちゃうと，

「ぐぅー」

となってしまいます．最初に，ジャブうたれた感じです．

「起立性低血圧をたくさん診てますが，こんなにいますか？」　

神経疾患に合併する起立性低血圧をイメージして，質問されたのでしょうが，意識障害をたくさん診ていると，結構いると思います，ご高齢の方など特に・・・，

と，控えめに言っても，うまく納得していただけなかったみたいで，薬のこととか聞かれました．いきなり，最初に診て，基礎疾患を有しない，というか高血圧をもっている人が多いご高齢の方に，薬を使ったことがなく，日常生活のことや弾性ストッキングを指導していると言うと，それでも薬のことを聞かれました．

「ぐ，ぐぅー」

あとは，「経験症例が少ないですが，CIDPの病態と電気生理所見を説明してください」と言われました．

希望にそった答えができたとは思えませんでした．

来年がんばります．

1週間後に合否が届きます．

見たくない．

また来年かぁ．

あー，まぁ仕方ないです．

でも，あのとんでもない間違いは致命傷だ・・・．

全国都市伝説会館．

同じホテルで，消化器内視鏡専門医試験もあってました．

5，6，7階を使って試験が行われました．私の試験部屋はこの写真の真ん中のドアの向こうでした．後輩に偉そうなこといっていた偉そうな私は，その向こう．