私たち脳卒中センターは、救命救急センターの下に存在します。神経内科と袂を分けた形です。従って救急当直があります。はっきり言って怖いです。外傷患者の初期対応JATEC、Japan何たらは一応受けましたけど・・・。今日はこんな心電図の人いるし、外傷の術後患者がくるし。とりあえずローソンでご飯を買って来ます。ストレスだけど、やるしかない。自分の能力MAXでやります。今夜は皆さん安全運転でお願いします。と、祈るのみ。
※付録 NIHSSスコア NIHSSスコアを作ったLyden先生がNIHSSスコアについて書いています。 NIHSSスコアを評価すると、ときどき、 「これ、何点にすべきですか？」 なんて、看護師や、研修医から聞かれて、 「まぁ、1点と2点の間って感じかな？」 と、ぼかしたり、 「思うとおりに評価していいよ。それが、大切だ！」 と、妙に「お前を信頼しているぜ」感を醸し出したりして、 その場を切り抜けていました。 それも、間違いだとは思いませんが、「もっとスッキリしたい」とみんな思っていたのだと思います。 で、このもやもや感を少しでも解消できるかと思って、 Lyden et al. Stroke. 2017;48:513-519 Using the National Institutes of Health Stroke Scale を読んでみましたが、 基本、NIHSSスコアが作られた歴史 的な話ばかりで、 スッキリせず。 期待がずれていたのは、こっちの問題です。 それでも、2つ再確認出来たことがありました。 NIHSSスコアを評価するときのルール すべての項目で、Score what you see, not what you think （診たものを評価する。検者が考えたものではない） すべての項目で、Score the first response, not the best response, except item 9 best language （最初の反応を評価する。ベストの反応ではない。でも、言語の評価はベストの反応で） すべての項目で、Do not coach （コーチしちゃだめ） 項目1aで、May be assessed casually while taking history （会話している間に評価可能でしょう） 項目2で、Only assess horizontal gaze （水平方向の眼球運動のみ評価） 項目5 and 6で、Count out loud and use your fingers to show the patient your count （声を出して数字をカウントし、患者の前で指を折ってカウントすることもす
(-_-;)波形みてるほうがどうにかなりそう。。。
返信削除脳卒中みつつ、救命センターみつつ、他の急患対応。
確かにストレスフルな状況になると思います。
そんな中で淡々とこなしてるとこがすごいなぁと。思いつつ。
静かな夜をお祈りしときます。.。o○
仕事終わったら、楽しく笑ってストレスホルモン下げてくださいね☆
当直お疲れサマ
残念ながら，本人も具合が悪かったです．
削除仕事を淡々とこなすなんてまだまだです．濃々です．
本日も病棟の患者さんが待ってますので，いや待ってないけど，行きます．がんばるぞー．
コメントありがとうございます．
４月から先生がブログ担当ですか！土曜の夜の楽しみができました
返信削除いつも助けていただきありがとうございます！！
今朝も助けていただきました
新年度もよろしくおねがいします
ここにもコメントが！！
削除コメント入力でうまくいかないことがあるのではないでしょうか？すいません．かといって，私には何もできないので，自分で解決してください．
コメントありがとうございます．