今日は重症のくも膜下出血の患者さんで、手術できないほどでした。そんな時は(そうでない時もですが)脳外科医が手伝ってくれます。
しかし、この方は残念でした。すべての人を救うことができない、医療の現実です。
しかし、この方は残念でした。すべての人を救うことができない、医療の現実です。
※付録 NIHSSスコア NIHSSスコアを作ったLyden先生がNIHSSスコアについて書いています。 NIHSSスコアを評価すると、ときどき、 「これ、何点にすべきですか？」 なんて、看護師や、研修医から聞かれて、 「まぁ、1点と2点の間って感じかな？」 と、ぼかしたり、 「思うとおりに評価していいよ。それが、大切だ！」 と、妙に「お前を信頼しているぜ」感を醸し出したりして、 その場を切り抜けていました。 それも、間違いだとは思いませんが、「もっとスッキリしたい」とみんな思っていたのだと思います。 で、このもやもや感を少しでも解消できるかと思って、 Lyden et al. Stroke. 2017;48:513-519 Using the National Institutes of Health Stroke Scale を読んでみましたが、 基本、NIHSSスコアが作られた歴史 的な話ばかりで、 スッキリせず。 期待がずれていたのは、こっちの問題です。 それでも、2つ再確認出来たことがありました。 NIHSSスコアを評価するときのルール すべての項目で、Score what you see, not what you think （診たものを評価する。検者が考えたものではない） すべての項目で、Score the first response, not the best response, except item 9 best language （最初の反応を評価する。ベストの反応ではない。でも、言語の評価はベストの反応で） すべての項目で、Do not coach （コーチしちゃだめ） 項目1aで、May be assessed casually while taking history （会話している間に評価可能でしょう） 項目2で、Only assess horizontal gaze （水平方向の眼球運動のみ評価） 項目5 and 6で、Count out loud and use your fingers to show the patient your count （声を出して数字をカウントし、患者の前で指を折ってカウントすることもす
当直お疲れ様でした。初コメです★
返信削除ＳＡＨと他の重症も同時期にきて、わちゃわちゃしましたね。
かたや残念な結果でしたが。
すべてを救うことは出来なくても、救命したい情熱は伝わってると思います。。。。きっと。
ま、何年たってもこういう場面には慣れないですけど。
先生の情熱のお手伝い、少しでもなれたらと看護師みんな思ってます。
西のナンバー1ブロガー目指してください（笑）
ありがとう．いろいろあるけど，何はなくとも患者さんを診ることに一生懸命でありたい，と思っています．つい日々のいろいろで，その基本を忘れがちになるけど．
削除看護師もいろいろ大変だけど，なにか一つ，なんでもいいので目標をもてるようにしてあげたいなぁと常々思ってます．まぁ，その目標は基本，脳卒中なんですけどね．
東洋太平洋チャンピョン目指します．