すごいぞテネクテプラーゼ

http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1109842

先月のNew England Journal of Medicineですごい論文がありました．
「A Randomized Trial of Tenecteplase versus Alteplase for Acute Ischemic Stroke」
現在，一般的に使用している発症3時間以内の脳梗塞に使用できる薬アルテプラーゼ(tPA)と，新しい薬テネクテプラーゼを比較させたphase 2B段階のデーターです．
アルテプラーゼは，つまった血管を再開通させる点滴薬で，2005年に日本で使えるようなりました．それにより，脳梗塞急性期治療は新しい時代へと進歩しました．この薬を使うことにより3カ月後に，無症状か，もしくは少し症状があっても，ほとんど問題なく日常生活を送れる状態になる患者が，何も使わないよりも1割～2割から3割～4割に増えます．しかし，抗血栓薬（血液サラサラ薬）でも強い部類にはいるので，出血，とくに脳出血の合併症が増えます．何も使わないと症状の悪くなる脳出血が0.6%であるのに対し，6%に増えます．
今回の研究はテネクテプラーゼとアルテプラーゼのプレシーズンマッチみたいなものです．phase 2Bですので，薬の用量が正しいかどうかを検証する段階にあります．したがって，患者は75人と少ないです．評価も，ふつうは3カ月後ですが，今回は24時間後に診察所見と画像所見で行っています．組み込まれた患者を見ると70歳前後で，実際の診療場面で出会う患者さんたちと比べると，少し若めかなという印象．結果はテネクテプラーゼの勝利でした．つまった血管が再開通（完全または部分）する率においては，88%と驚異的なデータをはじき出しています．もはやカテーテルを使った血管内治療レベルです．さらに，脳出血もアルテプラーゼより低い傾向にあります．おそるべし，テネクテプラーゼ．
phase 3のほんちゃん，ガチンコ，ダービーマッチが楽しみです．