抗生物質で心停止！？

昨日火曜日，FDAから注意喚起がなされました．

アジスロマイシン（ジスロマック）は，心停止を引き起こす可能性がある．

とくに，もともとQT延長がある，徐脈である，マグネシウムが低い，カリウムが低い，人は注意．

QT延長からTorsades de pointsに移行してしまうかもしれない．

ちなみに，そのメカニズムはわかっていません．

どなたかご存知の方に，私でもわかるように教えてほしい．

抗生物質でQT延長って．こわすぎます．

さて，もと論文はこちらです．

Ray W, et al Azithromycin and the risk of cardiovascular death N Engl J Med 2012; 366: 1881-1890.

アジスロマイシン：347,795人
アモキシシリン：1,348,672人
シプロフロキサシン：264,626人
レボフロキサシン：193,906人
抗生物質なし：1,391,1801人

たくさん．

アジスロマイシン：心血管死29人，そのうち心臓突然死22人

抗生物質なしと比べて・・・，

すべての死亡：ハザード比 1.85; 95%confidence interval 1.25-2.75, p=0.002)

アモキシシリンと比べて・・・，(5日間内服)

心血管死：ハザード比 2.49, 95% confidence interval 1.38-4.50, p=0.002

すべての死亡：ハザード比 2.02, 95% confidence interval 1.24-3.30, p=0.005

シプロフロキサシンと比べて，5日間コースではやはりアジスロマイシンで心血管死が多い（10日間コースでは差がなかったが）

レボフロキサシンと比べると有意差はなかったが，アジスロマイシンで心血管死が多い傾向はあった．

アジスロマイシンを内服していて，リスクを有する4100人に1人は死亡する．

アジスロマイシンの内服期間が長くなるほどリスクが上がる．

心臓のリスクを考えて処方しましょう．

というけれど，実際臨床の場で処方する時は，心電図をすることなんてないので，なんだか処方しづらいですね．

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