”末梢”血管障害っていうけど，癌より悪いやつかも

今日は，Nagasaki Vascular Forum -アテローム血栓症 (ATIS) に挑む-

と銘打った研究会がありました．

北関東循環器病院　血管病センター長の熊倉先生と，虎の門病院　脳神経血管内治療科の松丸先生のご講演を拝聴しました．

と，言いたいところですが，自分の患者さんの件で病院に戻ってしまい，熊倉先生のお話を2，30分聴いたのみでした．

残念．

でも，その2，30分でも勉強になりました．

たくさんの自前のデータでお話をされており，説得力がありました．

その内容を少々．

私の書きとりなので，間違いがありえます．

その点をご理解ください．

末梢血管障害の５年生存率は60%．
重症虚血肢は最初の１年で1/4が死亡．

と言っていたように聞こえました．

危険な病態です．

Obesity Paradox

Body Mass Index: BMI (体重kg÷身長m×身長m)が18.5未満は予後が悪い．

Lancet 2009にも海外の報告があり，BMI 24をそこにして，Jカーブ現象あり．

Lancet 2009. Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults: collaborative analyses of 57 prospective studies

末梢血管障害 Peripheral Artery Disease: PADの性差

男性が女性の４倍多い．

男性は近位部の閉塞．女性はひざ下の動脈閉塞が多い．

男性は間欠性跛行で発症することが多い．女性は重症虚血肢で発症することが多い．
※間欠性跛行：歩いていると足，とくにふくらはぎがつったように痛くなり，休み休みでないと歩けないこと．

発症する女性は重症なことが多い．

そもそも間欠性跛行と重症虚血肢は違う病態？

間欠性跛行が重症虚血肢に移行するのは5-10%/年と意外と少ない．

重症虚血肢と関連するのは，女性，糖尿病，低HDL-C，そしてBNP．

BNPが明らかな高く，心収縮低下などと関連するのでしょうか？

間欠性跛行と重症虚血肢が違う病態かもしれないという，その発想はありませんでした．

なんでもデータを出して，そのデータを考察し，さらに新しい知見へ発展させる．

相変わらず，頭がいい人はやることがスマートだなぁ，と偉そうに，思ってしまいました．

すいません．

虎の門病院の先生のお話も拝聴したかったのですが，残念です．

次の機会を逃さないようにしたいと思います．

熊倉先生，松丸先生，長崎にお越しいただきありがとうございました．

長崎のおいしい食事を楽しんでいただければと思います．

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