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足モミモミポンプ．あれ，意味あるの？

足の静脈にできる血栓．深部静脈血栓症．

これが，流れて肺の血管に詰まると，

肺塞栓症．

命にかかわる病気です．

救急で入院すると，看護師に聞かれます．

「フットポンプつけますか？」

また，その書類ももろもろあります．

これがフットポンプです．

これで静脈血栓を予防します．


これって，意味あるんですか？

意味あります．手術後の患者さんに．

これまで20以上のランダム化比較試験があり，手術後にフットポンプをつけることは，明らかに静脈血栓の発生率を減らします．


じゃぁ，他の状態では？

例えば・・・，

脳卒中．

麻痺があったら，静脈血栓は出来やすいです．静脈の流れが悪くなるから．

これまで，急性期脳卒中における，この足モミモミフットポンプの有効性を調べたの研究は2つぐらいしかなくて，しかも有効性を見出すことができませんでした．

でも，やっぱり，フットポンプつけています．

良さそうだから．

ということで，それを調べている今回の論文．

CLOTS (Clots in Legs Or sTockings after Stroke) trial
Lancet 2013 CLOTS Trial Collaboratrion. Effectiveness of intermittent pneumatic compression in reduction of risk of deep vein thrombosis in patients who have had a stroke (CLOTS 3): a multicentre randomised controlled trial

多施設ランダム化比較試験です．

対象患者：急性期脳卒中．トイレまで自分で歩いていけない人．

インターネット登録すると，足モミモミフットポンプグループと，しないグループに分けられます．

この2つのグループで

Primary outcome: 30日以内の深部静脈血栓（大腿，膝窩静脈）

Secondary outcome: 30日以内の死亡，深部静脈血栓（大腿，膝窩，下腿の静脈），肺塞栓，足モミモミフットポンプの合併症（傷，転倒）

結果

Primary outcome

足モミモミフットポンプグループ：122/1438 (8.5%) vs しないグループ：174/1438 (12.1%)
リスク低減率 3.6% (95%信頼区間 1.4-5.8)

死亡した30日以内に死亡した323人と，下肢静脈エコーをしなかった41人を除外すると，

足モミモミフットポンプグループ：122/1267 vs しないグループ：174/1245
オッズ比 0.65 (95%信頼区間 0.51-0.84, p=0.001)

死亡

足モミモミフットポンプグループ156人 (11%) vs しないグループ189人 (13%) (p=0.054)

皮膚の傷

足モミモミフットポンプグループ44人 (3%) vs しないグループ20人 (1%) (p=0.002)

転倒

足モミモミフットポンプグループ33人 (2%) vs しないグループ24人 (2%) (p=0.221)



とくに出血性脳卒中では有効なようです．

やっぱり効果あるようです．

よかった．

ただ，実際は意識障害が少しある人は嫌がって，自分で足をバタバタさせてはずそうとします．

モミモミされて気持ちいいのかと言うと，そうでもないようです．

この研究の途中で，足に巻く部分が「Original」から「Comfort」に代わっているようです．効果の差はなかったようですが，まさしく「気持ちいい」ものに変わっているのならば取り入れたいものです．


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