アッピーもEUの表舞台に登場

本日のBreaking news．

アピキサバン（apixaban: Eliquis）がEUで承認されました．

というニュース．

アメリカに続き，EUでダビちゃん，リバ子，アッピー3姉妹がそろい踏み．

日本でもそろそろ．

12月か？

アメリカのガイドラインの話は前回，しているので，今回はさらっと．

「ついに抗凝固3姉妹そろい踏み」

アピキサバンの研究ARISTOTLE trialの結果で，ダビガトランやリバーロキサバンと違ったのは，
ワルファリンに比べて死亡が減るというところ．

全死亡：3.52%/年 vs. 3.94%/年; hazard ratio, 0.89; 95% CI, 0.80 to 0.99; P = 0.047).
血管病死（出血性脳卒中含む）：1.80%/年 vs. 2.02%/年(hazard ratio, 0.89; 95% CI, 0.76 to 1.04)
血管病以外による死亡： 1.14%/年 vs. 1.22%/年(hazard ratio, 0.93; 95% CI, 0.77 to 1.13).

ダビガトランと同様でリバーロキサバンと違ったのは，

ワルファリンよりも優位性を示したこと．（リバーロキサバンはリスクが高い人が多く含まれていることも影響して，非劣性までしか示せなかった）

肝代謝ということも，ダビガトランやリバーロキサバンと違うところ．

実際の研究では，血清クレアチニン＜2.5mg/dl，Ccr<25ml/minは除外され，1.5mg/dl以下は2.5mg1日2回で登録されています．つまり，腎機能を一応考慮したのです（※80歳以上，体重60kg未満も2.5mg）．

しかし，eGFR =< 50ml/min患者をみてみると，大出血発症率はアピキサバン投与による影響が大きかった．(3.21/年（73例） vs. 6.44/年(142例), HR, 0.50; 98%CI 0.38 - 0.66)

腎機能障害患者にも使いやすい可能性があります．

このサブ解析の結果から，高度腎機能低下症例（透析含む）に対するアピキサバンの検討がなされてもいいのかもしれません．

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