昨晩の研究会

昨晩はダビガトラン会社主催の研究会．

大学病院循環器内科教授前村先生が座長で，講演は脳神経外科教授永田先生．

「心原性脳塞栓症における脳外科の役割」

その後，私は「ワルファリンの問題点」と題して，

虹が丘病院迫先生はダビガトランの使用経験，

そして，原爆病院芦澤先生は，患者さんにダビガトランの説明をして，ダビガトラン内服を開始するかワルファリンのままか，それぞれを選択した患者さんの背景を話されました．

自分の話．

ワルファリンと相互作用を示す薬．こんなにたくさんあったんですね．すべては知りませんでした．











































今回困ったのは，ロスバスタチン（クレストール）かベンズプロマロン（ユリノーム)の影響でPT-INRが急激に上がったこと．

内科医たるもの，薬を使う者たるもの，知っとかんばいかんことです．

お恥ずかしい限り．


ところで，長崎の人って，あんまりお金をまあまあ持っている人はいない，と私は思っています．

新規抗凝固薬．

値段が高いです．

月に，3割負担で5000円弱，1割負担で2000円弱．

ワルファリン

月に，3割負担で300円弱，1割負担で100円弱．

こんな話を，脳梗塞になった当院入院中の患者さんにすると，

今までワルファリンを内服していた人は，

「今までのままでいいです」

と言う人が結構います．

今までワルファリンを内服していなかった人も，

「今回はワルファリンでいいです」

と言う人が結構います．

他の病院では結構すんなり，ダビガトランを処方しているようでした．

大学病院に来る患者さんの背景がちがうのかな？

確かに原爆病院を受診する人は「原爆手帳」を持っている人が多いようですが．



話題になったこと．

心房細動を有する患者さんにおけるステント留置後の抗血栓療法．

このブログでも先日，話題にしました．

triple, mono mono, dual どれにする？

tripleは出血のリスクが高くて，こわいです．

循環器内科の中でもしっかりとしたコンセンサスはないように，昨日の会では思いました．

先日，このブログをある有名な先生がFacebookでshareしてくださって，さらに循環器内科医と前向き研究をした方がいい，的なコメントを書いていらっしゃいました．

shareしてくださって，恐悦至極．

と同時に，重要なテーマで，ぜひ検討すべきと，私も思いました．

日本人は出血しやすいので，tripleは恐ろしいデータが出そうです．