International Stroke Conference 2014 in サンディエゴ

International Stroke Conference 2014 in San Diego
参加してきました。
今年で５年連続の参加になります。







結構簡単ではなくて、採択率20%ぐらいと言われています。

ですので、それなりに頑張っているのかもしれません。

しかし、サンディエゴ、いい気候でした。爽やかな空気と1年のうち300日は晴れ、という。

逆に、頭がおかしくなりそうな・・・。


今年もいろいろな発表がありました。

急性期治療から、リハビリテーション、予防、看護、基礎研究などなど。

私は、脳血管障害急性期治療を行っていますので、そこを中心に話を聞いていきました。

今年の話題は・・・・。

あまりぱっとしたものがありませんでした。

もちろんそれぞれで面白いものはたくさんあったのですが、去年の脳血管内治療の話題（脳卒中をやる医師の間ではHonolulu shockと言われています）のような派手なものはありませんでした。

目についたのは、

どうすれば、脳血管内治療を早く行えるか、もしくは、早く再開通できるか、という話題。

それから・・・・。

主だったものは、あまりなかったです。

あとは、reversible cerebral vasoconstriction syndromeのreviewとか、血液学的マーカーの話。

perfusion MRIで側副血行路がわかる、という話。

echo-planner FLAIR and GREをDWI, contrast MRA, perfusion MRIに加える事で６分でMRIが終わる、という話。

多かったのは、チーム医療でtPA静注療法開始が早くなる、という話。それでもアメリカでは60分を超えるのは至難の業。

われわれの看護師の研究は全く負けていないので、いけそうです。ISC2015。

日本と違うのは、多民族国家なので、人種間の違いの話。男性と女性の違い（女性のほうが脳卒中を起こしやすい、かも）

基礎のデータで発表している先生方がおっしゃっていて、気になったのは幹細胞治療の発表が少なかった、ということ。幹細胞治療とは、脳梗塞の部分に幹細胞を移植して、脳機能を改善させるということ。

私は基礎研究ができないので、適当な事は言えませんが、流れが変わってきているのでしょうか？

２日目の午後で大入り満員、笑いあり（日本人にはそんなにおもしろくなかったとおもいますが）、の討論。

よいか、良くないか？

臨床の現場では、複雑な状態の患者さんがたくさんいらっしゃいます。

症例を提示して、この患者にどうすべきかを討論します。

-心房細動のない、半年以内に冠動脈ステント留置術を行った、心収縮が25%の脳梗塞患者。

新規抗凝固薬を使うべきか、使わざるべきか。

それぞれの立場から一人ずつ、話をされていきます。面白おかしく（かどうかは、日本人の私には理解できませんでした）スライドを作って、場内は笑いが巻き起こっていました。

結局ガイドラインからは、使わないほうがよいのでは？という人が多数でした。

-本当にtPA治療のtime windowは3時間から4.5時間に延ばして正解なのか？

相変わらずだなぁ、アメリカ人は。

3時間から4.5時間にtime windowが延びる根拠になった研究はヨーロッパからのECASS3という研究なので、アメリカでは4.5時間に延びていない。

アメリカ人はこの研究に含まれていない。

！

相変わらずだなぁ。

ちょっと日本人には理解できない考え方ですね。

ヨーロッパの脳卒中学会にも行ってみたいなぁと思いました。


来年のISC2015はテネシー州のナッシュビルだから。

ということもありますが。

ほとんどの日本人は、

「来年、どうしようかな」

と考えたと思います。

遠いし。