認知症と脳卒中

徘徊です。

私の患者さんが徘徊しています．

認知症の患者さんも脳卒中を起こします．当たり前．

この方，症状が失語症だったのでまた大変です．

来院時は全失語だったのですが，tPA静注療法が施行され，症状が改善しつつあります．

全失語とは，話せないし，理解もできない．インプットもアウトプットもできない状態です．

それが，改善していく過程で，ときどき「理解できない」に振れるときがあります．

「理解できない」

ということを理解することはとても難しいです．

自分がおかれている状況や言われていることが分かりません．

そればかりでなく，「自分が何なのか」とか，そんなのもわからないので，もうそれは大変です．

想像できませんよね．

そんな患者さんは，ベッド柵を「がたがた」揺らしたり，暴れたり，力のある方はさらに大変．

同意をいただいて，抑制することになりますが，それも影響して，さらに興奮してしまいます．

基本的には一時的（1，2日）なことですが，転んだりしないように，看護師も大変です．

看護師も，わかっているけど，叩かれたりすることもあります．相手は病人ですから，仕方ない，となります．

痛いけど．

この方も，インプットが悪く，話す言葉はぐちゃぐちゃのジャルゴン失語状態．

徘徊に近づきすぎてついていくと，怒られました．

麻痺がなくてよかったです．歩けるから．

「認知症の対応って，難しい」と脳疾患以外を専門とされる先生は思っています．

しかしながら認知症は，common diseaseです．高齢化社会，たくさんいらっしゃいます．

間違いのない対応をしたいものです．

私たちは脳卒中専門であり，脳神経をみる医師ですので，認知症の診療の仕方もある程度わかっています．

脳血管障害性認知症の方はたくさんいらっしゃいます．

先日，在宅診療をしていて，新しい医師や看護師には血圧も測らせない，という警戒心の強い認知症のご婦人がいらっしゃいました．

私は，最初にお会いしてすべての診察をさせていただきました．

・・・優越感．

ま，優越感だけでなく，このご婦人にも診療も提供できるので，いいことです．

脳血管の急性期診療をしながら，認知症もカバーすることができる．

脳卒中診療のいいところ．