救急外来で手術するは、脳外科医。

硬膜下血腫の穿頭血腫洗浄ドレナージ術。

硬膜下血腫、脳の表面の出血です。

救急外来の小手術室で行っています。

吸入麻酔（普通の手術の時に使う麻酔）もあります。

硬膜下血腫。緊急の場合は、救急外来で、ドリルでグリグリ頭蓋骨に穴を開けて、血腫を出すことがあります。

脳外科医にとったら、

「そんなの普通でしょ」

かもしれませんが、

内科から見ると、

「すっげー、やっぱ外科医はカッコイイ」


かっこいいし、患者さんは良くなるし、言うことなし。


脳外科の手術はいろいろあります。

予定手術はもちろんありますが、緊急の手術も多いです。

50歳男性！右被殻（脳の比較的深い部分）出血100cc！！

--緊急開頭血腫除去術。昼だろうが、夜だろうが。緊急だから。

急げ、急げ。

しかし、手術自体がリスクになるような、手術を躊躇するような患者さんにも手術をしなければならないことがあります。

84歳女性。もともと心臓病でワーファリン内服中。透析中。PT-INR 2.0(ワーファリンがよく効いていて、血液が固まりにくい状態)、左に脳出血100cc。瞳孔、左散大、右4mm。
家族は手術を希望。

左の病変は言語障害になり、理解や表現がむずかしくなる。出血の量が多いと手術しても、症状は改善しにくい。透析で、ワーファリン内服していて、頭を開いたら、血がだらだら出て止まりづらくなる。左の瞳孔が散大し、右も散大しかけている（脳損傷の度合いが強い）

家族は手術を希望。

ですので、手術。

救えないことはある。

でも、救えることはある。

今、目の前で死にそうな人を助けることができる。

その右手で。

左利きなら左手で。

いつも、カッコイイ脳外科医に感謝しております。