脳卒中センター研修

私達、脳卒中センターの研修医教育モットーは

"be a 主治医"

この患者さんを、あなたが責任持って診療すること。

責任がないと成長しないのは、どんな仕事でも同じです。

あたりまえ。

しかし、今の日本の研修システムでは、研修医は、

「主治医になってはダメ（上級医が主治医）で、担当医でなければならない」

？？？

おそらく、患者さんからみて、「研修医だけがわたしを診ているのではない」

と思ってもらうため？

だと、認識しています。

でも、これ、まったく、わたしたちは反対です。

主治医として、責任をもって診療してほしい。と思ってます。

ケツは持つから、まず自分で考えてほしい。と思ってます。

患者さんに与える可能性があるリスクはこちらで管理するので。

今の研修システムでは、

「この患者さんの責任は、上級医がとるのであって、わたしは指導してもらっている」

って、思っちゃっうかもしれない、

「巣で母ツバメの帰りを待つ子ツバメ」

状態。

全員がそうではないでしょうが、そういう気持ちになっている人が多い。

かもしれません。

カルテの画面上に、主治医として研修医の名前は上がってきません。

なので、患者さんに、なにか変化があっても、研修医には連絡が行きません。

例えば、患者さんが急激に悪化した時に、看護師が連絡するのは上級医。

上級医が駆けつけて、非常に危ない状態なら、担当医の研修医に連絡する暇なんてありません。

色々対応して、落ち着いて、やおら研修医に連絡。

研修医が来た頃には、することない。


看護師から「患者さんが、すごくお腹を痛がっています」と連絡があって、行ってみます。

すると、単なる便秘の腹痛（とはいえ、便秘の腹痛がすごく大変であることは、便秘の私は知っています）。

「この時間、研修医はご飯中だろうし、単なる便秘だし、ま、連絡せんでいいか」

と、わたしは思います。

でも、「単なる便秘の腹痛」も、経験しないとわからないことです。

経験する機会が、昔に比べると明らかに減っています。

これって、いいことでしょうか？

私達より前の、研修を受けた医師は、主治医として、患者さんを診療させて頂いていました。

教授回診中、受け持ち患者さんの前で、教授から診察がうまくできていないことを突っ込まれると、

「それは、ちょっと私が力を入れていたからですね・・・」

なんて、フォローを入れてくれたり、

次の患者さんに移動した後に、

「先生も大変ねぇ、がんばってね」

と、一言頂いたりしていました。

悪くない時代だったと思っています。

今は、カルテの画面上に、研修医の名前が主治医として上がることはありませんが、

わたしたち、脳卒中センターは、せめて口に出して、

「主治医たれ」

と研修医に言っています。

偉そうで、すいません。