脳梗塞入院中の心筋梗塞。

私の患者さんが、

夜中3時に、脈拍30/min台に低下。

血圧も50mmHgと、かなり危険な状態。

容態の急変。

看護師と当直の脳神経外科医が最初に対処してくれて、30分後に私が到着した時には、大体の道筋が立っているところでした。

ありがとうございました。

脳内科脳卒中センタースタッフは人数が3人しかいないので、当直は週2回しかありません。

私たちが当直でないときは、脳神経外科医が対応してくれます。

本当に、ありがたいことです。

ありがとうございました。


緊急の採血検査、心電図検査、心エコー検査で心筋梗塞が疑われました。



4時45分

ここからは、循環器内科当直の先生と、集められた循環器内科スタッフにより、冠動脈造影と血管内治療がなされました。

冠動脈主幹部に血栓がありました。

致死的状況です。

まずい。

カテーテル室に不穏な空気が、一気に立ち込めました。



実際、心室細動を何度か起こし、除細動が必要な状況でした。

循環器内科のチーム医療により、なんとか、再灌流が得られました。

カテーテル室内の不穏な空気は、徐々に消え、みな一様に安堵の表情を浮かべました。

しかしながら、心不全をきたしていますので、予断を許さないことには変わりありません。

専門的かつ集約的治療が必要ですので、脳内科から循環器内科に担当科はバトンタッチ。



心房細動により形成された心房内血栓が原因と考えられました。

実は、この方、

1週間前に脳梗塞で来院し、

tPA静注療法と脳血管内カテーテル治療を受けられた方でした。

Solitaireってソリティアなのかソリテイルなのか,

この時も、致死的になりうる部分の血栓閉塞でありました。

再開通が得られ、自宅退院の予定でした。


もちろん病気になることは、大変なことで、

病気には、ならないほうがよいとは思いますが、

それでも、この方は、治療による再開通が十分に2回とも得られた、

そんな幸運といえば、幸運な方なのかもしれません。

見方によれば。


こんな夜中に、対応してくれた、

脳神経外科当直の先生、

循環器内科当直の先生、呼び出しで集まって頂いた循環器内科スタッフの皆様、

病棟の看護師、カテーテル検査についてくれた救命の看護師

放射線科の技師さん

ありがとうございました。


一般の人にとったら、

「当たり前のことでしょ」

なんだと思います。

私も、そう思います。

でも、その当たり前のことを当たり前に、ちゃんとすることは意外と大変であることを知っています。

とにかく、感謝です。

あとは、患者さんがよくなるように、循環器内科の先生方が頑張ってくれます。