International Stroke Conference 2017 in Houston ちょっとだけレビューその2。vessel wall MRI

HRMRIの論文は毎年増えている。

RCVSはenhanceされない。またはわずかに。

Vasculitis: Shorter, scattered、concentric

ICAD : eccentric >> consentric

Dr. Yuan

MRI technique

3DVISTA BB

造影した方がよくわかる。

7Tで穿通枝の狭窄がわかる。

Dissection 慢性期にはluminal hematomaが消える。

脳血管の壁を評価する際の注意点。

Veinが造影されるので注意。

Slow flowやturbalanceはまるでプラークに見えることも。造影すればわかる。

Vasovasorumが造影されれば、全体的に均等になる。vasovasorum は40歳から見られて、concentricに造影される。しかし、atherosclerosis に合併。

Vasculitis と思ったら、血管内悪性リンパ腫。

これはかなり衝撃的で、病理の大切さを再認識しました。

Endovascular Rx のあとはvasculitisみたいになるので、注意が必要。

血管壁MRI。

当院でももちろん施行しています。

ただ、血管炎の診断をし、免疫抑制剤の治療を開始したことはこれまで一度もありません。

やっぱり病理が大切ですが、脳の病理検査は、想像の通り、そう簡単にできるものではありません。

しかしながら、あるアメリカの病院の先生に聞くと

「結構病理検査してるよ」

とのこと。

再発性の場合は、もう少し積極的に病理検査について検討すべきなのかもしれません。

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