SCUで気管切開

先日，脳外科の先輩ドクターと一緒に，私の患者の気管切開術を行いました．

いつも，外科的治療について，ご指導いただき，ありがとうございます．

気管切開は，広範な脳幹梗塞で，せざるをえず．

という感じです．

気管切開をすると，そこから挿入したチューブにより食道が圧迫されて，食道の蠕動運動が悪くなり，飲み込みはさらに悪くなります．

ですので，気管切開は熟慮して，施行を決定します．


気管切開術は，甲状軟骨（のど仏）の下の，輪状軟骨から一横指（1cmぐらい）下に切開を入れて開始します．

首が短い人は難しいです．

さらに皮下脂肪などの軟部組織が多いと，気管が後ろの方にななめ深くなるので，

難しいです．

今回は，両方あり，さらに肩の下にまくらを入れても，首をそらす姿勢にならず，施行前から，緊張感がありました．

案の定，いつも以上に出血があり，甲状腺をうまくよけることができず，30分以上はかかっていたと思います．

今のところ問題はありません．



脳卒中急性期診療．

生死の問題に直面しうる疾患．

いろいろな状態の患者さんがいらっしゃるのが現状です．